佐藤しのぶアートガーデンクラブ規約に同意し、入会を希望します。
(この用紙をプリントしご記入の上お申し込みください。または申込書を佐藤しのぶアートガーデンクラブまでご請求下さい。)


氏名
 
フリガナ
 
性別
男  女
年代
〜19歳 20〜29歳 30〜39歳 40〜49歳 50〜59歳 60〜69歳 70歳〜
※当てはまるものに○印を付けてください
住所
 
電話
 
FAX
 
E-mail
 

■入会申込書の送り先
  〒107-0062 東京都港区南青山2-4-11-501 
  (株)佐藤しのぶアートガーデン内 佐藤しのぶアートガーデンクラブ
  TEL&FAX:03-5414-2977 E-mail:ssagclub@satoshinobu-ag.co.jp

上記お申し込みの上、入会金と年会費(5,000円+8,000円 合計13,000円)を下記にお振り込み下さい。入金確認後に会員証をお送り致します。

■入会金、年会費の振込先
  三菱東京UFJ銀行 青山支店
 口座名:佐藤しのぶアートガーデンクラブ
 口座番号:普通 4547531


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